【喉岩(喉菌)】

慢喉暗是指久病声音不扬,甚至嘶哑失音的一种喉病。亦称“久病失音”“久嗽声哑”“久喑”,本病的发生可因肺肾阴虚,阴虚生内热,虚火上炎于喉,阴虚,津液不能上承于喉而声哑;或因肺脾气虚,不能开启声门;或因余邪未清、邪毒反复侵袭以致气滞血瘀、痰凝于声带,使声带肿胀,形成小结、息肉而发病。本病治疗以养阴开音为主,再根据不同证型分而治之。

本病属局重症,多因怒郁伤肝、思虑伤脾、脾肾素虚所引起,加之烟酒过度,是其诱因。咽喉部起有肿块,形如菌状,略高而厚,溃烂后流臭液,呼吸易受阻滞。如病在关内,则有声音嘶哑,患者日渐消瘦,午后潮热。本病即喉癌一类疾病。

西医的慢性喉炎相当于本病。

(一)问诊要点

通过问诊,根据有较长时间声音不扬,甚至嘶哑失音,结合检查可见声带阴红、肿胀,或有小结或息肉则多可诊断。但应仔细询问是否伴有干咳无痰,或痰中带血等症状,结合检查,与肺痨所致声带溃烂(即阴虚喉痹所致声哑)及声带肿瘤(即喉菌)所致声哑等病相鉴别。

本病主要是通过问诊了解其伴随症状,结合局部检查结果进行辨证。伴随肝肾阴虚症状者属肝肾阴虚型,伴随肺脾气虚症状者属肺脾气虚型,声带有小结、息肉者属气滞血瘀型。

(二)分型问诊

1.肺肾阴虚

问诊:日久不愈,声音低沉费力,讲话不能持久,甚至嘶哑,多因劳累、讲话后加重。伴咽部痒、灼热、不适,常有“吭”“喀”的清音习惯,干咳无痰,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热。局部检查可见声带微红,边缘增厚,喉关、喉府淡红或不红。

治法:清补肺肾,清热利喉开音。方用百合固金汤加减。或用胖大海、玄参、澳门买球网站大全,麦冬泡水代茶饮。

2.肺脾气虚

问诊:声音不扬,嘶哑日久,劳累后加重,讲话费力。伴有少言懒语,纳呆便溏,气短乏力。检杳见声带松弛无力,闭合不良。

治法:补益肺脾,益气开音。方用补中益气汤加诃子、石菖蒲。含用润喉丸。

3.气滞血瘀痰凝

问诊:声音嘶哑日久,讲话费力,有异物感。检查声带色暗红,有息肉或小结,有粘痰附着。

治法:行气活血,化痰开音。方用会厌逐瘀汤加减。兼肺肾阴虚症状者,合百合固金汤加减;兼肺脾气虚症状者,合补中益气汤加减。

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